在臨床實踐中，經常有患者諮詢是否可以停止對於已經隨訪了5年且未改變的磨玻璃結節的隨訪觀察。針對這個問題，需要明確一點，與實性結節不同，對於實性結節來說，如果患者隨訪2年未見改變，通常可以認定該結節屬於良性病變，並且可以停止隨訪。而對於磨玻璃結節來說，隨訪5年未見變化並不能排除將來有可能繼續增大的可能性，有些患者在8到1...
在臨床實踐中，一些患者可能由於腎囊腫、慢性胰腺炎或晚期無法手術的胰腺癌等腹部腫瘤而經歷難治性腹痛。這些患者通常需要大量使用止痛藥物來緩解疼痛，但這種難治性疼痛可能會縮短壽命。在姑息性治療中，疼痛管理對於胰腺癌患者尤為重要。目前，疼痛管理的主要措施是使用阿片類藥物。然而，有55%的患者無法從阿片類藥物中獲得效益，並且隨著...
在診斷懷疑中晚期肺癌的患者時，醫生會詢問一系列問題，而其中最關鍵、首要的問題就是患者是否有長期吸菸史。這個問題看似簡單，實際上卻決定了肺癌的種類以及後續治療的方向，不僅僅是為了讓患者戒菸。對於大多數長期吸菸的患者（不包括戒菸5-10年以上者），所患的肺癌通常與吸菸密切相關，病理型別涵蓋了鱗癌、腺癌以及小細胞肺癌。這類患...
拇指的漂浮現象指的是能夠保留並恢復一定功能的一種情況。目前有兩種手術方案可供選擇。第一種是跖骨重建，這是一種早期矯正漂浮拇指的手術方案，能夠保留拇指並取得不錯的整體效果。手術完成後，孩子的拇指外形和功能都會有顯著改善。然而，跖骨重建也存在一些問題。該手術需要從腳上取部分骨骼用於重建拇指。由於這涉及到從腳上取骨，所以對足...
小耳畸形，又稱為先天性外中耳畸形，是指嬰兒出生後發現一側或兩側耳朵與正常人不同。該疾病主要表現為耳廓發育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內耳正常發育，有一定的聽力透過骨傳導。小耳畸形的輕重程度差異很大，最重度的表現為無耳或有少量殘餘，最輕度者呈現近似耳廓的形態，但明顯小於正常耳廓。先天性小耳畸形的發病率因人種和地域...
關於填充法令紋後，填充材料是否會移位的問題，其實是非常常見的。在之前的影片中，我曾經解釋過鼻脣溝形成的幾個原因。首先，生理狀態下的鼻脣溝是正常現象，小孩子一笑的時候也會出現。當提起脣肌時，肌肉和肌腱互相關聯，從而拉出鼻脣溝，這是正常的生理結構，也是面部表情的基礎。其次，鼻基底發育不良會導致鼻脣溝位置較深，形成凹坑。第三...
漂浮指是一種手術治療方式，可以透過保指方案實現。目前有兩種保指方案，一種是跖骨重建，另一種是半掌骨移植重建。其中，跖骨重建需要動腳，而半掌骨移植重建則不需要動腳。目前較為常用的是半掌骨移植重建，該手術分為兩期，一期搭建骨架，二期進行功能重建。漂浮指手術的效果與功能鍛鍊密切相關，因此家長在此過程中應該十分重視功能鍛鍊。需...
對於術後多久可以開始工作這個問題，我認為需要從外觀和身體兩個方面考慮。首先，拉皮術後明顯腫脹會持續三天，之後逐漸消腫。一般來說，十天半個月左右可以正常外出，此時熟悉人可能會感覺外貌有些怪異，不太正常。然而，在外界陌生人或者不認識人眼中，很難發現有什麼特殊情況，也不會特意關注。大約兩三週後，儘管熟悉人可能還會察覺到某些不...
小耳畸形，又稱為先天性外中耳畸形，主要表現為耳廓發育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內耳發育通常正常，並具有一定的聽力能力。小耳畸形是指先天性耳廓發育異常，嚴重程度存在較大差異。最嚴重的形式是無耳或僅有少量殘留，最輕微的形式則呈現近似正常耳廓的形態，但明顯小於正常。先天性小耳畸形患者的臨床特徵主要涉及耳廓、外耳道和...
最近許多家長都在諮詢多指的問題，所以我想藉著之前門診的一箇多指寶寶來為家長們解答一些相關問題。這個寶寶是右手多指，兩個拇指的大小相差不多，力量也都還可以。據我所記，這個寶寶應該剛剛一箇多月大，還不到手術的年齡。家長們來門診後詢問的是目前需要進行什麼樣的干預。對於這種型別的多指，家長們在手術之前只需要做一件事情：如果寶寶...
瘦肩針是一種區域性注射肉毒素的方法，只要不超量注射（單部位不超過200單位），就不會出現明顯的副作用。治療過程大約需要十幾分鐘的時間。注射後的8-10天，肩部力量會明顯減弱，一箇月內肌肉會明顯萎縮，從而達到瘦肩的效果。瘦肩針的效果維持時間大約是6-8個月，如需延長效果，可以及時補充注射。瘦肩針的主要成分是肉毒素，透過注...
根據肺癌細胞的不同形態，肺癌可分為兩類：小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。小細胞肺癌的癌細胞較小，形狀像燕麥顆粒，也稱為燕麥細胞癌。而非小細胞肺癌是指除小細胞肺癌外的其他肺癌型別，包括腺癌、鱗癌、腺鱗癌、大細胞癌和肉瘤樣癌等多種亞型。準確劃分肺癌的病理組織學型別非常重要，因為不同型別的肺癌在發病特點、...
肺癌的靶向治療是透過使用具有特異性的藥物，與腫瘤細胞特定的靶點結合，誘導腫瘤細胞發生凋亡，而不會對正常細胞造成傷害。為了選擇合適的靶向藥物進行治療，首先需要對患者進行基因檢測，以確定是否存在相關的基因突變。非小細胞肺癌患者，尤其是非鱗非小細胞肺癌患者，是基因突變的主要人群。目前已知的常見靶點包括EGFR，其發生率為40...
提到肺部磨玻璃影，常常擔心它的可能是肺癌。所謂磨玻璃影，就是類似洗漱間門上那種模糊不清的玻璃，小於3cm的稱之為肺結節。磨玻璃結節是一種影像學上的概念或描述，通常分為純磨玻璃結節和混合型磨玻璃結節。在這些結節中，5mm以下的結節基本上考慮良性的可能性較大，一年檢查一次即可；5-8mm之間的惡性率僅為1%，半年檢查一次即...
肺移植團隊的構成包括器官獲取組織（OPO）協調員、取供體組、供體評估與修復組、受體手術組、體外灌注組、圍術期處理組、呼吸康復組、心理康復組及隨訪社會工作組。OPO協調員的任務是協調供肺維護以及評估工作，並且負責肺源的獲取與運輸到醫院。取供體組的責任是在肺源地現場進行供肺質量評估並手術獲取供體。取供體組應備班1-2套，全...
1、血流動力學管理保持儘可能低的血容量是肺移植術後血流動力學管理的核心原則。同時，應注意調整血紅蛋白和凝血狀態。為確保重要臟器的灌注壓力，應限制液體入量，並聯合使用低劑量的體迴圈血管收縮藥，以避免液體過量的發生。2、免疫抑制治療在肺移植手術時，多克隆抗淋巴細胞製劑及白介素2受體拮抗劑被廣泛應用作為誘導免疫抑制製劑，可減...
排斥反應是指人體對於移植到體內的異體組織或器官產生的免疫學反應，目的是攻擊、破壞和清除移植物。肺移植中的排斥反應主要包括急性排斥反應和慢性排斥反應。術後前三個月至少發生三次急性排斥反應，而慢性排斥反應則普遍存在。輕度的慢性排斥反應對患者生活無大礙，但嚴重的情況需要再次進行肺移植。急性排斥反應和慢性排斥反應的區別主要體現...
心肺聯合移植是指將供體心臟和雙側或單側肺臟同時植入受體胸腔，以取代受體終末期病變的心臟和肺臟。1968年，Cooley首次成功施行了這種手術。據國際心肺移植協會的報告，從1982年1月至2018年6月，全球共完成了4884例心肺聯合移植，其中最高峰出現在1989年，當年完成了284例。然而，由於供器官短缺和外科技術的進...
肺移植在全球已經進行了超過6萬例，手術已經相對成熟，但仍然存在一些未解決的問題。首先是支氣管動脈的吻合。在常規的肺切除手術中，支氣管動脈通常會被切斷並結紮處理，而在肺移植手術中，目前技術還不能支援對支氣管動脈進行吻合。肺組織由肺動脈和支氣管動脈雙重供血，而供血被切斷後會如何影響移植的肺組織尚不清楚。其次是移植肺的去神經...
根據CEA的升高程度可以做出以下判斷：1、輕度升高：CEA值只是比正常值稍微高一點，複查幾次結果相差不大。這種情況下，可以考慮進行腹部CT或者胃腸鏡檢查，以排查是否存在其他臟器問題，同時也要進行婦科體檢。在隨訪時需要進行常規胸部CT、頭顱磁共振和骨掃描等檢查。2、中度升高：CEA值在6-10左右。可以重複之前的檢查，或...