關於精神障礙患者肥胖的治療和預防

1. 肥胖的定義

隨著生產力的提高,人類不再遭受饑荒,食物供應充足。根據研究,如果沒有有效的干預措施,包括飲食和運動,成年人的體重每年平均增加0.36公斤。體重增加會增加罹患糖尿病、高血壓等心血管疾病的風險,但如果能降低體重5%,就有可能減少心腦血管疾病的罹患風險。目前,業界對超重和肥胖的定義如下:超重:體質量指數(BMI)為25-29.9;肥胖:體質量指數(BMI)≥30;體重過低:體質量指數(BMI)<18.5。

2. 精神障礙患者肥胖的主要原因

1)缺乏運動的生活方式;

2)與藥物有關的體重增加;

3)不合理的飲食結構,如碳水化合物攝入過多、高脂肪高熱量的食物。

3. 精神障礙患者肥胖的治療與干預措施及目標(在3個月內減輕5%的體重,這是非常理想的)

1)改變久坐不動的生活方式,增加運動量:每週運動3次,每次30分鐘(如跑步等);

2)選擇適當的精神治療藥物,根據引起體重增加的風險大小排序:奧氨平>喹硫平>利培酮>氨磺必利>阿立哌唑(齊拉西是一種非典型抗精神病藥物,有可能減輕體重)。抗抑鬱藥物引起體重增加的風險排序:米氨平最有可能引起體重增加;

3)改變飲食結構和習慣,採用低脂飲食,減少用餐次數,避免飲用含糖飲料;

4)楊福中醫生團隊的研究發現,每天1500-2000mg的二甲雙胍可以有效減輕體重,平均可在8周內減輕3公斤體重。

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