I期直腸癌首選根治性手術治療,分為經腹根治性手術和經肛區域性切除術。其中,對於選擇保肛手術的患者,如果術後出現不良病理因素(如切緣陽性、脈管瘤栓、低分化腺瘤),應同時進行放化療治療。
Ⅱ/Ⅲ期直腸癌的治療方案為術前同步放化療+手術+術後輔助化療或術後同步放化療+輔助化療。
IV期直腸癌或區域性不可手術切除的患者需要進行同步放化療。透過放化療縮小腫瘤後,力爭能夠進行手術並進行輔助化療。
選擇是否進行手術需要考慮患者的綜合身體情況。手術過程中存在一定程度的風險,常見的術後併發症可能危及生命,手術和麻醉還可能引發患者其他疾病,例如癲癇和高血壓。術中還有可能出現大出血或誤傷其他器官導致不同程度的障礙。
因此,對於高齡者或患有嚴重既往疾病的患者,在嚴格的綜合評估後才能決定是否適合選擇手術治療方案。對於不符合條件的患者,不建議選擇手術治療。
根據臨床經驗,放射治療在直腸癌的治療中具有重要地位。術前放療可以縮小腫瘤,提高手術切除率,同時可提高10%的五年生存率。術後放療也能夠有效鞏固治療效果。