乳牙反禾的發病原因可以歸納為遺傳因素、先天因素和環境因素。
首先，遺傳因素在乳牙反禾的發生中起到了重要作用。研究發現，大約50%的患者有直系親屬存在錯禾類似情況，尤其是骨性反禾的患者，其下頜骨和顏面畸形異常明顯。
其次，先天因素也是乳牙反禾的一箇重要原因。妊娠期疾病會影響胎兒的發育，例如脣顎裂術後的患者常常出現上頜發育不足，容易導致前牙反禾和近中錯禾，下頜相對於上頜突出。
此外，環境因素也對乳牙反禾的發生有一定影響。以下幾種環境因素可能會引起乳牙反禾：不良的哺乳姿勢，如不正確的奶瓶餵養，會導致下頜向前用力吸吮，從而引起前牙反禾；乳尖牙的磨耗不足，如果乳尖牙高出牙弓平面，為了避免上下頜可能產生的早接觸，下頜會向前或向側方移位，形成前牙反禾或前牙和一側後牙反禾；口腔不良習慣，如吐舌、吮指、咬上脣或下頜前伸等，會導致前牙反禾和下頜前突；乳牙過早失去，特別是上頜乳牙過早失去，會使得牙槽骨缺乏功能性刺激而發育不良；乳磨牙鄰面齲，會使得牙冠的近遠中徑減小，牙齒會發生移位，出現早接觸或干擾，使得下頜向前、向側方移位，從而形成前牙反禾或前牙和一側後牙反禾；呼吸系統疾病，如顎扁桃體或舌扁桃體的慢性炎症刺激會導致下頜向前移位，可引發前牙反禾和下頜前突；內分泌疾病，如佝僂病患者的鈣磷代謝障礙和麵頜肌肉異常動力，常常會導致嚴重的下頜前突或前牙開牙禾畸形，垂體前葉功能亢進時也會引起下頜前突畸形。
總之，乳牙反禾的發病是一箇複雜的過程，與遺傳因素、先天因素和環境因素密切相關。瞭解這些因素對乳牙反禾的影響，有助於更好地預防和治療這一疾病。