神經阻滯是疼痛科常用的治療手段,在疼痛診療中起到重要的作用。根據治療目的的不同,所使用的藥物及其濃度也不盡相同。神經阻滯的作用機制主要有以下幾方面:
首先,神經阻滯可以阻斷疼痛的神經傳導通路。局麻藥及神經損傷藥物透過抑制細胞膜內外鈉離子和鉀離子的流動,甚至引起細胞膜變性和細胞壞死,從而阻斷了疼痛訊號的傳導。由於傳導痛覺的C類神經纖維的髓鞘較薄,局麻藥可以迅速地阻斷痛覺傳導,並實現鎮痛作用。
其次,神經阻滯可以阻斷疼痛的惡性迴圈。神經阻滯不僅可以在作用時間內阻斷疼痛刺激,還可以緩解病變部位的肌肉痙攣和血管收縮,從而達到及時止痛的效果。此外,還可以切斷“疼痛-肌緊張或小血管平滑肌痙攣-疼痛加劇”的惡性迴圈。透過改善機體內穩態,有效地阻斷疼痛的惡性迴圈,從而實現更長時間的鎮痛效果。
第三,神經阻滯可以改善血液迴圈。當神經被阻滯後,最細的交感神經纖維被阻斷,使區域性小血管擴張,血流量增加,從而改善區域性血液供應。
最後,神經阻滯還具有抗炎症的作用。研究證實,神經阻滯後,區域性血流量增加,白細胞在血液中發揮抗菌和清除外來物質的作用。局麻藥和糖皮質激素具有較好的抗炎作用,從而產生良好的鎮痛效果。對於肩周炎患者,可以進行肩胛上神經阻滯、腋神經阻滯、星狀神經阻滯、痛點阻滯等治療。
近年來,三氧治療備受關注。三氧療法是一種使用氧氣和三氧混合氣體作為治療劑的醫學療法。它可以改善機體組織的缺氧狀態,刺激和調節機體的免疫機能,對抗炎、鎮痛。三氧療法是一種綠色安全的治療方法,沒有激素等副作用。對於一些特殊型別的患者(如高血壓、糖尿病、潰瘍病、骨質疏鬆症、股骨頭壞死),三氧療法提供了額外的治療選擇,可以替代糖皮質激素。對於病程較短、關節粘連較輕、有明顯侷限性壓痛點的肩周炎患者,三氧注射效果較好。
此外,關節鏡鬆解是一種安全有效的治療嚴重肩周炎的方法。手法鬆解是療效較好且易於操作的方法,在長期隨訪研究中顯示,接受手法鬆解治療的患者15年內肩關節功能恢復良好,複發率較低。然而,在治療過程中需避免造成新的損傷。藥物麻醉聯合手法鬆解綜合療法可以獲得較好的療效。