射頻消融已成為安全有效的方法,用於根治兒童快速性心律失常。適應徵包括:1、反覆發作的陣發性室上性心動過速,如預激綜合徵、房室折返性心動過速、房室結雙徑路、房性心動過速和心房撲動;2、頻發室性早搏,佔總心搏數的10%以上;3、陣發性或持續性室性心動過速。
對於手術適應徵,通常要求孩子年滿3週歲且體重達15公斤以上。對於那些多種抗心律失常藥物無法終止的持續性室上性心動過速並引起嚴重心衰的患兒,年齡和體重要具體情況具體分析。例如,我中心成功對一名9個月齡的B型預激綜合徵心動過速持續48小時致心衰的嬰兒進行了消融手術。
在進行消融手術前,需要停用抗心律失常藥物至少3天。
射頻消融的成功率及複發率分別為:陣發性室上性心動過速為95~97%的成功率和1~2%的複發率,房性及室性心動過速約為90%的成功率和3~5%的複發率。如果術後未再發作心動過速,則被視為一次根治。
手術費用通常在3~5萬元之間。
為了儘量減少對兒童的放射損傷,我中心已經採用常規的三維標測系統進行手術操作。大部分病例的放射線總量控制在10mGy以下。
術後,如果沒有心動過速發作,一般無需複診。