本篇病例描述了一位57歲男性患者,因腹部疼痛加重和面板黃染就診於上海交通大學醫學院附屬新華醫院。透過對患者進行相關檢查後,初步診斷為胰腺腫瘤。經過與患者及其家屬的溝通,決定給予患者手術治療,並進行了完善的病理檢查,結果證實為胰頭腺癌。術後對患者進行了化療,並進行了綜合治療,病情得到有效控制,不良症狀消失,生活質量明顯提高。
該患者最初就診時主要表現為中上腹部疼痛,經過檢查發現有全身面板黏膜輕度黃染、肝區叩痛等異常。進一步的肝功能檢查結果顯示總膽紅素、鹼性磷酸酶指標明顯偏高。B超和核磁共振成像檢查結果提示膽管和胰管擴張,膽囊增大,考慮到胰腺佔位(腫塊)可能。因此,患者被收入我科進行治療。
入院後,透過腫瘤標誌物檢查結果顯示CA199為226.4U/mL、CA50為210.2U/ml。胸腹部增強CT結果顯示胰頭部有病變,高度懷疑胰腺腫瘤。透過與患者溝通,建議進行手術切除治療。
術前相關檢查結果未見明顯異常,排除手術禁忌後,患者在全麻下行胰十二指腸切除術。手術後,病理結果顯示為胰頭腺癌,有淋巴結轉移。術後一箇月,患者進行了化療,療程為4個療程,化療藥物為注射用鹽酸吉西他濱和氟尿嘧啶注射液。
手術過程順利,術後切口恢復良好,全身黃染消失,大小便的顏色也恢復正常。患者在住院治療第10天身體恢復良好,無不適症狀,於是出院。經過4個療程的化療治療後,患者自述不適症狀解除。腫瘤標誌物、胸腹部增強CT和核磁共振成像檢查顯示CA199和CA50明顯好轉,腫瘤和轉移灶均有縮小的表現,病情穩定。
為了保證治療效果,患者需要注意以下幾點:首先,飲食上應以高營養、易消化、少刺激、低脂肪的飲食為宜,如雞蛋、牛奶、瘦肉、海鮮、蘋果、青菜等;其次,身體恢復後可以適當進行一些體育運動或體力活動,如步行、慢跑、廣播體操、太極拳等;此外,要保持規律的作息時間和充足的睡眠,避免熬夜和過度勞累;另外,要保持良好的心態,可以透過參加讀書會、交流會等活動與人交流,緩解壓力;最後,定期複查,如有腹痛、黃疸、消瘦、食慾缺乏、乏力等異常症狀應及時就診。
胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,預後較差。然而,在本例中,患者在面對病魔時並未退縮,勇敢地接受手術治療,併成功切除了胰腺腫物,使病情得到有效改善,生活質量明顯提高。為了保持治療效果,患者需要注意一些事項,如飲食、鍛鍊、作息、心態等。對此,我深感欣慰。