帕金森病患者產生精神症狀的原因有幾個方面。早期患者產生焦慮的原因主要是因為對疾病缺乏正確的認識和對未來缺乏信心，導致緊張和擔心。而中晚期患者常常因為療效欠佳，生活質量下降，對治療失去信心而變得抑鬱和消沉。除了情緒原因外，帕金森病焦慮和抑鬱的產生還受到疾病本身的內在因素的影響，因為帕金森病的病理改變累及腦乾的某些核團，會影響神經遞質水平，從而導致抑鬱和冷漠等症狀。
精神病性症狀產生的原因主要包括感染、水和電解質紊亂。部分中晚期患者可能因為飲水嗆咳、吞嚥困難等原因而導致肺部感染，也可能由於尿路感染導致患者產生幻覺、妄想和其他精神症狀，甚至出現急性譫妄狀態。一些患者由於植物神經症狀導致大量出汗，而其他患者由於進食困難等原因減少了飲水和進食，導致脫水、電解質紊亂等，從而引發代謝性腦病和精神病性症狀。
藥物因素也是造成精神病性症狀的一箇原因。中晚期患者通常需要聯合使用多種藥物進行治療，老年患者尤其是高齡患者在新增抗膽鹼能藥物、多巴胺受體激動劑、金剛烷胺和司來吉蘭等藥物時，有可能引起精神症狀。衝動控制障礙往往是由藥物，尤其是多巴胺受體激動劑等引起的。
此外，疾病本身也可能導致精神病性症狀。隨著病情的發展，帕金森病的病理改變逐漸累及海馬、基底前核和大腦皮層，會出現認知功能下降、幻覺、妄想甚至痴呆等症狀。