旋前圓肌綜合症的症狀及治療

旋前圓肌綜合症是指正中神經在透過旋前圓肌兩個頭之間時受到卡壓而引起的病變。旋前圓肌位於上臂表面,起源於肱骨下段,止於尺側,其功能是使前臂向前旋轉。當正中神經透過旋前圓肌兩個頭之間時被壓迫,就會出現症狀。旋前圓肌綜合症通常發生在反覆進行前臂旋轉和用力屈曲手指的動作之後,例如扭轉腕關節時握住重物。這種病症在機械工人或木匠等從事手部勞動的人中較常見,在體育運動中,棒球、舉重和投球等活動尤為容易引發。其他病因包括前臂受傷、骨骼異常、腫瘤壓迫和區域性瘢痕形成等。需要注意的是,女性的患病率是男性的4倍。

該病的症狀包括:手掌和橈側3個半手指(除小指和無名指的尺側)出現麻木或刺痛感;前臂出現痠痛感;對旋前手掌向下的抵抗會加重疼痛;屈腕時疼痛加重;旋前圓肌處有壓痛感;Tinel徵在前臂掌側近1/3處呈陽性,但Phalen徵呈陰性;橈側3個手指的肌力下降;前臂旋前和屈腕的肌力下降;肌電圖顯示正中神經在旋前圓肌處受到壓迫。

旋前圓肌綜合症的症狀與腕管綜合症非常相似,因此有必要進行鑑別。腕管綜合症不會導致前臂旋前肌力下降,也不會在前臂旋前時誘發疼痛,而且旋前圓肌不會有壓痛感。腕管綜合症也不會引起手掌麻木或刺痛等症狀,這些症狀只會出現在手指。

治療方法包括:休息,儘量避免加重症狀的活動;冰敷,減輕疼痛和腫脹;口服或外用非甾體抗炎藥;理療、按摩和鍼灸,以放鬆肌肉;適當進行旋前圓肌的伸展運動;區域性注射皮質醇激素;如果保守治療無效,可以考慮手術鬆解緊張或異常的結構。

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