手足綜合症的分級與防治

手足綜合症是腫瘤患者在化療或分子靶向治療過程中可能出現的面板毒性副作用。該症狀主要發生在受壓區域,表現為麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感,面板腫脹或紅斑,脫屑、皸裂、硬結樣水泡或嚴重疼痛等。使用卡培他濱單藥治療的腫瘤患者,手足綜合徵的發生中位時間為79天(範圍從11-360天)。

根據嚴重程度,手足綜合症分為三個級別。一級症狀定義為出現以下任何一種情況:手和/或足的麻木、感覺遲鈍/感覺異常、麻刺感、紅斑和/或不影響正常活動的不適。而二級症狀定義為手和/或足的疼痛性紅斑和腫脹,或者影響患者日常生活的不適。三級症狀定義為手和/或足溼性脫屑、潰瘍、水皰或嚴重的疼痛,或者使患者不能工作或進行日常活動的嚴重不適。

在使用卡培他濱時,應根據手足綜合症的嚴重程度進行藥物劑量調整。當出現二級或三級手足綜合症時,應停止使用卡培他濱,直到症狀恢復正常或嚴重程度下降至一級。如果出現三級手足綜合症後再次使用卡培他濱,應減低劑量。順鉑與卡培他濱聯合治療時,不建議使用維生素B6改善手足綜合症的症狀或進行二級預防,因為有報道稱維生素B6可能會降低順鉑的療效。

為預防和治療手足綜合症,以下幾點可以參考:儘量避免手部和足部的摩擦和與高溫物品的接觸;避免激烈的運動和體力勞動;在醫生指導下口服維生素B6和西樂葆;保持手足面板溼潤,並使用護膚霜;避免陽光曝晒,外出時塗抹防晒霜;避免辛辣和刺激性食物;區域性塗抹含綿羊油的乳霜以減輕症狀;必要時在醫生指導下使用抗真菌或抗生素治療;如出現水泡,應請醫務人員處理,切勿用手撕去脫皮部分。

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