目前還沒有針對乙肝的特效藥物,治療乙肝的口服藥可以分為抗病毒藥物、保護肝細胞藥物、抗纖維化藥物,以及針對肝硬化失代償期出現的腹水、上消化道出血、肝性腦病等併發症的對症治療藥物。
目前常用的抗病毒藥物有恩替卡韋和替諾福韋,它們屬於口服的核苷類似物。這兩種藥物安全性高,抗病毒效果好,變異率低。替諾福韋還可以用於治療母嬰阻斷,被歸類為妊娠期安全程度B級藥物。
患者可以根據病情選擇一箇藥物進行抗病毒治療,也可以與干擾素聯合使用以提高抗病毒療效,干擾素還可以改善肝臟的纖維化程度。
保肝藥物一般在轉氨酶升高時使用,例如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂醯膽鹼等。在病情嚴重的患者可以選擇降酶藥物,例如甘草酸苷,以改善肝臟的炎症。如果出現黃疸,還可以加用退黃藥,例如茵梔黃顆粒。
抗纖維化藥物主要是中藥,例如複方鱉甲軟肝片。當出現肝硬化併發症或處於失代償期時,平時飲食應嚴格控制,以清淡、易消化的食物為主。輕度症狀可以使用藥物進行治療,例如利尿劑螺內酯、胃黏膜保護劑奧美拉唑,以及改善肝性腦病的門冬氨酸鳥氨酸。如果症狀嚴重,藥物治療效果不佳,需要到醫院進行藥物治療。