解決外源性激素依賴問題需要根治,進行全身調理。首先要滋陰,然後補陽,或者從陰中尋求陽的方法,目的是依靠自身產生的激素,逐漸減少外源性激素的使用,並逐步擺脫對外源性激素的依賴。
1、在外源性激素治療期間,應滋陰降火,以防止由於大劑量外源性激素引起腎水灼傷而導致陰虛火旺的症狀發生。使用滋陰降火法可以保證患者不出現陰虛陽亢的表現,並使治療所需的外源性激素能夠繼續發揮作用。
症狀為煩熱失眠、心悸汗出、口渴想喝水、面色潮紅、大便祕結、尿色黃、舌質紅苔黃、脈滑或滑者,可使用知柏地黃丸加減。
症狀為胸膈悶滿或胸中煩惱、口苦黏膩食慾不振、口渴但不想喝水、大便祕結或不爽、舌苔暗或暗紅、苔黃白膩、脈細滑或沉滑,可配合茵陳蒿湯加減。
長期使用外源性激素的患者,可以使用烏梅丸加減來調和寒熱,減少外源性激素的用量。
2、在外源性激素減量期和小劑量維持期,由於自身激素功能還未完全恢復,自身激素產生不足。應隨著外源性激素的逐漸減量,逐步加強補腎力度,促進自身激素的產生能力,減少對外源性激素的依賴,避免出現反彈現象。
滋陰可以使用六味地黃丸,滋陰降火可以使用知柏地黃丸,滋陰清肝可以使用杞菊地黃丸,溫陽可以使用金匱腎氣丸,溫陽利水可以使用濟生腎氣丸等。
症狀為失眠心煩、潮熱汗出、舌質淡胖、脈滑者,可以進行化痰法治療。對於厚黃膩的舌苔,可以選擇小陷胸湯、溫膽湯加減;對於厚白膩的舌苔,可以選擇二陳湯、三子養親湯加減;同時配合澤蘭、益母草等活血利水的中藥。
症狀為動則自汗、氣短乏力、舌質嫩紅或暗紅、舌苔薄黃或有剝脫、脈細滑或細數者,可以進行益氣養陰清熱的治療。可以選擇麥門冬湯、生脈散加減。
症狀為自汗乏力、易反覆感冒、舌體胖淡、苔薄白、脈浮無力者,可以進行健脾益氣固本的治療。可以選擇玉屏風散加參苓白朮散加減。
3、當長時間使用外源性激素後停用時,自身腎上腺皮質功能受到嚴重抑制,通常需要數月甚至1-2年才能逐漸恢復。
此時患者通常表現為面色晦暗、精神疲乏、便溏尿頻、畏寒肢冷、手足不溫、舌苔薄白或白膩、脈細弱或沉細。一般情況下,可以按醫囑服用金匱腎氣丸,或者使用先天地黃丸配合紫河車、蛤蚧、鹿角霜等具有活血補腎作用的草藥,以求陰中求陽的效果。