左心室後負荷增加的主要因素

左心室後負荷增加主要由長期高血壓和長期主動脈狹窄引起。左心室的負荷分為前負荷和後負荷,也稱為容量負荷和壓力負荷,其中後負荷指的是壓力負荷。

如果長期左心室後負荷增加,可能導致心臟壁增厚,例如室間隔和左室後壁的增厚。這些增厚通常是均勻的,並且長期下去會引起心肌代償能力的喪失、心腔擴大,最終導致心力衰竭,心臟的射血分數降低。

對於由高血壓引起的情況,應該嚴密控制血壓水平。同時,應用抑制心室重塑的藥物來改善心室結構,例如血管緊張素轉換酶抑製劑類藥物如卡託普利、依那普利、培哚普利,或者是血管緊張素受體拮抗劑類藥物如纈沙坦、氯沙坦等。此外,還需應用美託洛爾或者螺內酯以抑制心室結構的重塑。

對於由主動脈狹窄導致的後負荷增加,治療方案應根據主動脈狹窄程度進行選擇。如果是重度狹窄,可能需要進行外科手術治療,例如主動脈瓣替換術或經導管主動脈瓣置入術(TAVI)。

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