垂體瘤的表現可分為三個方面。首先，激素分泌過多症候群是其中的一種表現形式。例如，PRL瘤主要出現在女性，常表現為閉經、溢乳和不育。而男性患者則可能出現性慾減退、陽萎、乳腺發育異常和不育等症狀。GH瘤主要發生在未成年患者身上，會導致生長過速和巨人症。成年患者則可能表現為肢端肥大。ACTH瘤引起的症狀主要有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、面板紫紋、毳毛增多等。嚴重病例可能會同時出現閉經、性慾減退、全身乏力，並伴有高血壓、糖尿病、血鉀減低、骨質疏鬆和骨折等併發症。TSH瘤比較罕見，主要引發甲亢症狀。而FSH/LH瘤則非常少見，患者可能出現性功能減退、閉經、不育和精子數量減少等症狀。
其次，垂體瘤可能導致激素分泌減少。例如，某些激素的過度分泌可能干擾其他激素的分泌。另外，腫瘤對正常垂體組織的壓迫也可能導致激素分泌減少。這種情況下，患者常表現為繼發性性腺功能減退（最常見），其次是甲狀腺功能減退和腎上腺皮質功能減退。
最後，垂體瘤還可能引起周圍組織受壓症狀。患者可能出現頭痛，這是因為腫瘤增加了鞍內壓力，壓迫了垂體硬膜囊和鞍隔。頭痛主要發生在前額、眶後和雙顳部，程度和頻率不盡相同。視力減退和視野缺損也是常見症狀，主要是由於腫瘤向前上方發展壓迫視交叉導致的。海綿竇綜合徵是指腫瘤向側方擴充套件，壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經，引發上瞼下垂、眼外肌麻痺和複視等症狀。而下丘腦綜合徵則是垂體瘤向上影響下丘腦，導致尿崩症、睡眠異常、體溫調節障礙、飲食異常和性格改變。如果腫瘤破壞了鞍底，還可能導致腦脊液鼻漏。另外，垂體卒中也是一種可能的現象，由腫瘤內部的出血和壞死引起。患者常突然出現劇烈頭痛，視力減退程度因人而異。嚴重情況下，患者可能在數小時內雙目失明，並伴有眼外肌麻痺、神志混亂、定向力障礙、頸項強直和突然昏迷等症狀。