腰背痛是常見的症狀，很多人一旦出現腰背痛，首先會考慮到是腰肌勞損或腰椎間盤突出。下面我將大致列舉一下腰背痛的可能原因，並根據病因進行分類：
1、外傷：包括急性和慢性外傷引起的腰背肌肉損傷、脊柱椎體及其附件損傷和骨折。對於骨質疏鬆患者來說，即使是極輕微的外傷或無明顯外傷因素也可能導致椎體骨折和疼痛。長期的損傷可引起肌肉勞損、韌帶損傷和棘間韌帶損傷等，都可能導致腰背痛。
2、脊椎退行性病變：如骨質增生、椎間盤突出、韌帶肥厚等可導致椎管狹窄和神經根受壓，進而出現腰背痛。椎體小關節退變、關節功能紊亂和椎體滑脫等也可能導致腰背部疼痛。
3、脊柱發育不良：如骨性椎管狹窄、腰椎骶化、腰椎橫突過度肥大與骶/髂形成關節、椎弓根先天不連、脊椎隱裂、棘突過度增生等、脊柱側彎、椎體發育畸形如半椎體、蝴蝶椎等；
4、免疫性疾病或全身性疾病：如強直性脊柱炎，硬化性骶髂關節炎等；
5、脊椎腫瘤或類腫瘤病變：如椎體血管瘤、骨髓瘤、動脈瘤樣骨囊腫、轉移性腫瘤、鉅細胞瘤、嗜酸性肉芽腫等；
6、椎管內病變：脊髓外腫瘤如神經纖維瘤、神經鞘瘤、脊膜瘤、表皮樣囊腫、血管畸形等；
7、椎體感染性病變：如椎體結核、椎體炎症、椎間盤炎症等；
8、腹膜後病變：如腹膜後腫瘤、淋巴結腫大或腫瘤轉移、胰腺癌、膽囊炎或膽囊結石、十二指腸球后潰瘍併發症、結腸腫瘤、腎癌或輸尿管結石、感染等；
9、生殖系統病變：婦科疾病如盆腔炎、附件炎、盆腔瘀血、子宮後傾、子宮肌瘤等；男性的前列腺炎、精囊腺炎等；
10、內分泌系統疾病：骨質疏鬆症、甲狀旁腺功能亢進等；
11、中毒性疾病：如氟骨症。
由於引起腰背痛的疾病很多，臨床醫生需要根據患者的主訴、年齡、職業特徵、發病時間、臨床表現以及檢查結果來逐一排除病變。上述疾病只是需要排除的常見疾病，還有一些較少見的疾病，涉及骨科、風溼免疫科、婦科、泌尿科、腫瘤科、內分泌科、中醫外科或康復科、介入治療科等。可見，腰背痛的病因並不像想的那麼簡單。我曾經會診過多例腰背痛患者，最初認為是腰椎間盤突出症，但經過磁共振檢查卻確診為椎體腫瘤、椎管內腫瘤、椎管內血管畸形、椎體結核等，並且也有患者是腹膜後腫瘤引起的腰背痛。因此，在腰背痛這一簡單症狀出現時，可能需要進行多種檢查才能確定病因。患者也要理解為什麼醫生會給自己開一堆檢查單，因為這個看似簡單的腰背痛的背後，實際上涉及到很大的學問。