頸動脈剝離手術存在主要的術中或術後栓子脫落的後遺症或併發症,導致大腦梗塞,嚴重時可能導致肢體偏癱。此外,該手術還可能引發術後切口感染、出血等併發症。
因此,為了儘量降低患者發生率,必須嚴格掌握適應症。該手術主要適用於頸動脈狹窄,當狹窄程度達到70%至99%時,手術預防效果最佳。過去認為頸動脈內動脈狹窄,狹窄程度超過75%時應進行手術切除。但近十年的研究表明,除了前述症狀之外,對於有腦梗高危的患者,無論是症狀性狹窄達到50%,還是無症狀性狹窄達到60%,都應進行內膜剝脫手術。此外,對於頻繁出現短暫性腦缺血發作的患者,應積極預防除其他因素外的發作。同時,對於已經發生過腦中風但恢復較好的患者,為預防再次中風的發作,也應積極進行治療。
另外,存在不穩定斑塊、斑塊表面凹凸不平、質地不均、潰瘍以及斑塊出血等高風險因素時,容易導致斑塊脫落,此時需要進行手術預防。