阿爾茨海默病(AD)的病因尚不明確,目前治療主要是透過藥物作用於不同的神經遞質系統,增強中樞神經系統的高階活動,從而減輕各種症狀,延緩疾病進展。
一、膽鹼能藥物
1、多奈哌齊:又名安理申,是一種選擇性非競爭性可逆AchE抑製劑,其作用最敏感的區域是大腦皮質和海馬迴,可以改善學習功能缺陷,增加腦血流,減輕澱粉樣蛋白和自由基導致的神經變性。常見劑量為5mg·d-1至10mg·d-1。
2、利斯的明:又名艾斯能,是一種非競爭性氨基甲酸類膽鹼酯酶抑製劑,對大腦皮質和海馬的AchE抑製作用較強,而對其他腦區影響較小,常見劑量為4mg·d-1至12mg·d-1。
3、加蘭他敏:該藥是一種第二代可逆性競爭性AchE抑製劑,對改善認知功能、日常生活能力和行為具有顯著療效。常見劑量為30mg至60mg·d-1。
4、石杉鹼甲:又名哈伯因、雙益平,是一種高效可逆性競爭性AchE抑製劑,可以改善認知功能、行為和心境障礙。常見劑量為0.4mg·d-1。
二、美金剛:
美金剛是一種穀氨酸受體拮抗劑,對保護神經細胞免受過度興奮氨基酸毒性有作用,適用於輕度和重度AD患者,與AchE抑製劑合用時療效更佳。
三、抗氧化劑:
抗氧化劑可以降低氧化自由基的損傷,其中包括司來吉蘭、維生素E、褪黑素和銀杏提取物等。
四、免疫治療:
免疫治療可透過延緩和清除腦組織中的Αβ沉積來改善AD的臨床症狀,包括主動免疫治療和被動免疫治療。
五、腦細胞代謝啟用劑:
腦細胞代謝啟用劑可以促進大腦細胞的代謝,提高記憶力和反應性,包括吡拉西坦、茴拉西坦和萘非西坦等藥物。
總之,針對AD的治療方法主要包括膽鹼能藥物、美金剛、抗氧化劑、免疫治療和腦細胞代謝啟用劑等,這些藥物具有不同的作用機制和療效,可以綜合應用以延緩疾病進展、減輕症狀並提高患者的生活質量。