高血壓的檢查方法多種多樣，僅僅依靠血壓計的測量是無法準確診斷高血壓的。臨床上對高血壓的檢查主要包括體格檢查、實驗室檢查和遺傳學分析等。透過完成這些檢查能夠明確是否患有高血壓。
首先是體格檢查，這可以幫助明確高血壓的發展情況，例如器官損害情況。體格檢查的專案包括血壓測量、脈率測量、BMI測量、腰圍臀圍測量，以及觀察是否存在庫欣面容、神經纖維瘤性面板斑、甲狀腺功能亢進性突眼徵或下肢水腫等問題。同時還需要對頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈進行聽診，明確有無雜音。對甲狀腺進行觸診，排除甲狀腺病變。此外還需要進行全面的心肺檢查，以及檢查腹部有無囊腎或腎部腫塊、四肢動脈搏動和神經系統體徵。
在進行血壓測量時，受試者需要在安靜休息至少5分鐘後開始測量，保持坐姿，並且將上臂放置在與心臟水平位置。針對首次就診的患者，應該測量兩側上臂的血壓，以較高的讀數作為參考。同時可以在測量血壓的同時進行脈率測量。
其次是實驗室檢查，作為高血壓診斷的重要輔助手段。實驗室檢查包括基本專案、推薦專案和選擇專案。基本專案主要包括血生化指標（如血鉀、血鈉、空腹血糖、血脂、血尿酸和肌酐等）、血常規、尿液分析和心電圖等。推薦專案包括超聲心動圖、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗、血高敏C-反應蛋白、頸動脈B型超聲、眼底以及X線胸片等。選擇專案包括血同型半胱氨酸、血漿腎素活性或腎素濃度、血和尿皮質醇、血或尿兒茶酚胺、腎動脈超聲和造影、睡眠呼吸監測等。根據這些檢查結果，可以為高血壓進行危險分層。
除了體格檢查和實驗室檢查，還可以進行遺傳學分析。由於高血壓存在一定的家族聚集性，透過遺傳學分析可以更清晰地診斷高血壓。但遺傳學分析目前僅適用於Liddle綜合徵、糖皮質激素可抑制性醛固酮增多症等單基因遺傳性高血壓。
需要注意的是，並非每一項檢查都是必做的，具體需要根據患者實際情況和醫生建議進行選擇，以避免過度檢查的同時保證不漏診和誤診。體格檢查和實驗室檢查的目的是為了選擇更適合的降壓藥物，提高患者的治療效果。