降壓藥物主要有五類:一是利尿劑,主要透過排鈉減少細胞外液容量,降低外周血管阻力,起效平穩緩慢;二是β受體阻滯劑,適用於高血壓合併心絞痛且心率快的中青年患者,能抑制血壓的急劇升高;三是鈣離子阻滯劑,降壓作用迅速且對老年人效果較好,適用於合併糖尿病、冠心病或外周血管病的患者;四是血管緊張素轉換酶抑製劑,具有改善胰島素抵抗和減少蛋白尿的作用,適用於胰島素抵抗和靶器官損害的高血壓患者;五是血管緊張素Ⅱ受體抑製劑,起效緩慢但持續時間長,可與利尿劑合用以增強降壓效果,不會引起咳嗽。
利尿劑的主要副作用有低鉀、影響血脂血糖以及尿酸的代謝,建議小劑量使用,如氫氯噻嗪每日劑量小於25毫克,禁用於腎功能不全的患者。β受體阻滯劑的不良反應包括心動過緩、乏力、四肢發冷、急性心衰、支氣管哮喘、病竇綜合症和房室傳導阻滯,禁用於外周血管病患者。鈣離子阻滯劑的優勢包括起效迅速、對血糖血脂代謝無明顯影響,但開始服用時會有反射性交感神經興奮和心率加快的現象。血管緊張素轉換酶抑製劑的不良反應是刺激性乾咳、血管性水腫和高血鉀,妊娠和腎動脈狹窄患者慎用。血管緊張素Ⅱ受體抑製劑不引起咳嗽,治療物件和禁忌徵與血管緊張素轉換酶抑製劑相同。以上是對降壓藥物五類藥物的介紹。