甲狀腺結節射頻消融手術的優點在於方法簡單、創傷小、恢復快。然而,手術存在一些缺點,可能導致治療不徹底、損傷甲狀旁腺和喉返神經。術後應及時就醫並定期複查,平時注意休息,有利於身體恢復。
首先,射頻消融手術透過消融針直接穿刺甲狀腺結節的部位進行治療,利用高溫加熱使結節內部的蛋白質變性壞死。手術過程中通常損傷較小,一般不會留下明顯的瘢痕。
其次,這種手術無需開刀,只需透過消融針進行治療。手術過程中能夠有效減少出血,對患者的身體傷害較小,因此後期身體恢復較快。
然而,射頻消融手術也存在一些弊端。首先,可能治療不徹底,因為手術使用的消融針利用高溫加熱原理對結節中的蛋白質進行治療,如果部分結節壞死不徹底,可能會導致結節復發。
其次,手術過程中若不慎損傷結節旁的甲狀旁腺,可能會引起甲狀腺功能減退,嚴重時甚至會導致術後低鈣性抽搐等症狀。此外,手術操作過程中如果對喉返神經造成損傷,術後可能出現聲音嘶啞等問題。
目前,關於甲狀腺結節消融的共識和治療指南都不推薦用於甲狀腺癌的初始治療。射頻消融適用於治療良性甲狀腺結節和不適合手術的複發性甲狀腺癌,但不推薦用於甲狀腺濾泡腫瘤或甲狀腺癌的初始治療。在治療甲狀腺良性結節之前,應至少進行兩次超聲引導下的細針穿刺活檢或細針穿刺活檢檢查,以確認為良性結節。
甲狀腺體積較小,射頻消融操作過程中很難準確確定喉返神經和甲狀旁腺等結構的解剖位置。甲狀腺癌易早期淋巴結轉移,術前彩超難以發現轉移的淋巴結。射頻消融更無法處理這些位於食管、氣管和喉返神經周圍的淋巴結。為避免損傷,保證安全,只能放棄根治性治療。不完全的射頻消融更可能促進腫瘤轉移,且再次手術極為困難,可能導致更多的併發症。
作為醫生,有必要告知甲狀腺結節患者射頻消融的侷限性。相信瞭解了射頻消融的侷限性後,有手術切除甲狀腺癌需求的患者肯定不會放棄手術而選擇射頻消融。