1、甲狀腺癌可表現為單髮結節或多髮結節。對於多髮結節的甲狀腺癌，要對每個結節進行仔細分析，以避免漏診。有些單發的高分化乳頭狀癌也可能具有腺瘤樣聲像圖特徵，導致鑑別診斷更加困難，因此需要注意進行動態觀察。
2、結節的聲像圖特徵應與頸前肌群和甲狀腺實質進行比較。實性結節的回聲強度可以分為極低迴聲、低迴聲、等回聲和高回聲。甲狀腺惡性結節通常表現為極低迴聲或低迴聲，而良性結節則可以呈現多種回聲型別，且更容易出現囊性變。
3、結節內部的鈣化特徵可以幫助判斷病變的性質。一般來說，點狀、簇狀或微粒狀鈣化點提示可能是惡性病變，特別是乳頭狀癌中出現的鈣化點。然而，這種鈣化也可能出現在其他惡性病變，如髓樣癌和未分化癌，或良性病變，如結節性甲狀腺腫、濾泡狀腺瘤和橋本甲狀腺炎等。因此，在判斷病變性質時，還需要結合其他徵象進行綜合判斷，以避免誤診或漏診。對於正常甲狀腺組織內部出現微小鈣化，可能是早期或隱匿性惡性腫瘤的徵象，需要引起重視。另外，被稱為“彗星尾”徵的強回聲屬於結節內膠質濃縮引起的良性結節特徵，並非鈣化的表現。惡性結節也可能出現粗大鈣化斑或邊緣鈣化斑。
4、甲狀腺結節周邊的暈環通常由包膜、周圍血管或組織的水腫和炎症反應引起。完整光滑的薄層暈環更常見於良性結節，尤其是腺瘤。然而，在18%的乳頭狀癌中也可能出現暈環，但暈環通常不完整，且厚薄不均。
5、當橋本氏甲狀腺炎合併結節時，結合形態、邊界、聲暈、鈣化等特徵可以提供對惡性結節的重要參考，但仍需要進行超聲引導下的細針穿刺活檢以明確診斷。
6、彩色多普勒血流模式對於判斷結節良惡性的價值尚存在爭議。通常認為大惡性結節周邊的血流訊號豐富，且可見穿支血流。然而，彩色多普勒通常難以顯示小於25px的結節的血流訊號。
7、有時淋巴結轉移可能作為甲狀腺癌的先發徵兆早於原發灶的發現。因此，在進行甲狀腺超聲掃描時，還需要評估頸部工、IV區和VI區的淋巴結。需仔細觀察淋巴結的形態、髓質-門 ]結構和結內是否出現微小鈣化等特點。