精索靜脈曲張是臨床上常見的疾病,尤其是左側精索靜脈曲張更為常見。其病因和發病機制尚不完全清楚,但目前認為主要有以下幾個因素。首先,靜脈瓣膜功能不全導致血液逆流和靜脈高壓,這可能是由於靜脈瓣膜發育不全或關閉不全引起的。此外,由於左精索靜脈進入左腎靜脈,血液迴流的阻力較大,因此左側精索靜脈更容易發生曲張。此外,長時間站立會增加從下向上的血流阻力,從而易於引起精索靜脈曲張。
左側精索靜脈曲張通常沒有明顯的症狀,通常在體檢時才被髮現。病情嚴重的患者主要表現為患側陰囊增大,並伴有墜脹感和隱痛。行走或長時間站立會加重症狀,而平臥休息時症狀可以緩解。
對於出現陰囊疼痛的輕度病例,可以減少增加腹壓的活動,區域性冷敷以及使用支撐陰囊的方法進行治療。對於病情較重的精索靜脈曲張患者,可以使用七葉皁苷類藥物和非甾體類抗炎藥治療,但其療效並不明顯。此時,手術治療是一種可選的方法。手術包括開放的精索靜脈高位結紮術,雖然操作簡單但無法同時結紮精索外靜脈;腹腔鏡下的精索靜脈高位結紮術,具有手術創傷小、療效好和恢復快的優點;還有顯微鏡下的精索靜脈結紮術,透過顯微鏡的放大作用,在外環口下徹底結紮精索內靜脈,同時保留精索內動脈和淋巴管。顯微鏡下的手術方式併發症最少。